肝腹水是肝硬化失代偿期常见表现之一，暗示肝硬化程度较重，为终末期特征之一。形成原因大致有以下三个方面：
白蛋白在人体内是维持血管内渗透压的主要成分，其作用是保持水分留在血管内不外泄！肝脏几乎是唯一合成白蛋白的器官，肝硬化时白蛋白合成能力显著下降，导致血液中白蛋白水平下降，使得血管内水分渗透到组织中，引发组织水肿。受重力影响，下肢水肿更为常见。此外，水分渗入腹腔和胸腔会导致腹水和胸水的产生。 肝脏的硬化会增加血液流动的阻力，导致门静脉血流受阻，使得肠道、胃和脾脏的血液无法顺利进入肝脏。这样一来，门静脉压力就会增加，以应对受阻的情况，确保血液能够通过肝脏返回心脏。然而，随着肝硬化程度的加重，门静脉压力也会逐渐升高，导致胃肠道的小静脉和毛细血管扩张，使得水分从血管中渗出，形成腹水。 肝脏功能十分强大，不仅合成多种物质,还负责清除体内多余的物质，比如醛固酮这种激素成分就需要在肝脏中被分解，以维持体内适当水平！醛固酮的作用是调节体内水分和钠的平衡，其含量增加会导致减少体内水分的排泄。在肝脏硬化的情况下，对醛固酮的分解能力会下降，导致醛固酮含量增加，减少水分排出，多余的水分会从血管中流向组织和腹腔，形成腹水。
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